【跨領域心得】藝術在職能治療/藝術治療當中的角色？

會想寫這個主題，主要是蠻多人私訊問我...

我承認一開始比較有耐心的去釐清跟回答，結果發現我的耐心有限（笑）不過也不全是耐心的問題，因為這個問題...很簡單...也很複雜，只是隨口問問的人，我很怕我的回答太簡單，讓你誤會；有些很認真，問得很仔細的人，我也擔心以我的理解跟詮釋有錯誤。並且，我發現，透過來回的討論，越要去釐清，最後所得到的結論就是「兩者完全是不一樣的專業」。

先說結論，基本上，從內（哲學觀、專業養成、理論基礎、脈絡），到外（評估、推理方式、治療目標、成效評估），都完完全全不一樣啊～～～

#這也是為什麼要尊重專業的原因

不管是藝術教育、藝術治療、職能治療，都有自己的專長，也有自己的限制。用學習、謙卑的心互相尊重，而不是彼此批評，我認為是最好的心態。我的腦容量只有16G，希望未來盡可能把平常跟粉絲、同學、朋友對話的內容，整理出來跟大家分享，並且把兩者「相同」跟「不同」的地方整理一下。

職能治療師：藝術作為一種職能。

藝術治療師：藝術作為一種表達。

職能治療：「職能是指對一個人有意義、有目的的活動。」

在MOHO的觀點下（參考閱讀：人類職能表現模式MOHO介紹），藝術是一種創造性的活動，是人類的一種職能，對象不同，意義也就不同，取決於當事人跟藝術的連結有多少，比方說，對於大部分人，藝術可能僅在於「休閒娛樂」的程度，有的人心情不好就想畫畫；有的人也許假日會去咖啡店畫畫；有的人會去買一些著色本來著色；也有的人是被推銷課程才不小心畫了一幅畫；也有的人從來不畫畫，但是他會去美術館欣賞藝術。

但有些人，藝術就不只是休閒娛樂了，可能是一份工作，或是一種「有產能的活動」，例如藝術家、藝術工作者、藝術高度興趣者等等，這時候藝術是會對個案帶來更大意義的，也會影響到其自我價值，自我認同，自我效能等等，也就是MOHO提到的「職能勝任」、「職能認同」、「職能調適」的層級。

這樣看來，藝術是一種職能，但職能不一定是藝術（充分非必要條件），回到專業養成也是這樣，藝術治療師，99%都是喜歡用藝術工作的（個人不負責猜測，不然來念幹嘛XD），但職能治療師不需要喜歡藝術，也不會影響自己的專業能力。

以職能治療師的目的來看，藝術並不一定是為了創作，有時候是為了增加訓練動機，因為人是具有創造性的，透過創造性的活動，來提升參與的意義，例如治療師想要訓練掌內肌肉，請個案「手指動100下」跟「用黏土捏一棟房子」，後者有趣而且有意義多了吧。當然，並不是每個人都喜歡藝術的，職能治療強調有意義、有目的的活動，如果發現黏土不是一個好方法，例如個案喜歡寫詩、寫毛筆之類，也許每天寫一篇日記反而是更有意義的職能活動。當然有些人喜歡音樂，喜歡作菜，喜歡運動，一定會發現藝術並不是唯一的方式，所以，職能治療師必須要陪伴個案用心的找尋，並且通盤考量每個人的生長背景、文化、經驗、以及能力。

甚至，光是藝術，運用不同媒材對每個人而言也都有不同意義，我舉個例，並用MOHO「意志」、「習慣」、「表現」次系統加以說明。我遇過一位中風爺爺，他是個非常有學問涵養，也很喜歡藝術的人，所以在「意志」次系統，爺爺動機是非常非常高的，每次上課他都很期待我的課程，甚至會提前詢問下週主題，是個標準好學生，但我發現他對我的水彩課程卻感到困擾，不是在於他不喜歡畫畫，反而是他太喜歡藝術了，總是非常謹慎，因為他過去職業是建築師，加上興趣是彫刻橡皮印章，所以他的創作都是非常精細，需要事先構思的，需要先構圖才敢下筆，但因為中風只能用一隻手創作，所以，對於水彩這種流動性高的媒材，他會覺得很不上手，覺得卡卡的，經過了解才發現，原來是「習慣」次系統出了問題，所以我每次課程一定都會另外提供一支鉛筆給爺爺，先讓爺爺構圖，透過構圖，我也比較明白爺爺想要什麼，我在旁邊能思考怎麼去幫助他。最後，「表現」次系統其實就比較簡單了，我的思維就是透過「單手操作模式」（參考閱讀：藝術陪伴，單手操作模式介紹），盡可能去思考如何幫助長者更順利完成創作，提供一些基本的代償或輔具（例如：紙膠帶把紙張固定好，水彩顏料蓋子先打開）等等

藝術治療：「藝術是一種深層的自我表達與創造力的行動。」

當我們還是小嬰兒的時候，我們不懂語言、文字，但我們會用聲音唱歌，我們會用塗鴉來遊戲，用肢體來跳舞，藝術是人類最原始的表達方式， 藝術治療師Pat Allen認為，藝術不只是一個視覺畫面，而是一種意象（image），有象徵，有隱喻，可以展現豐富的內在心靈。

以藝術治療的角度來看，藝術是一種表達性治療，藝術作為「表達」的媒介。這裡的表達不是指文字語言的聊天，而是一種更廣泛、更深層的方式，有人說是積極的想像，有人說是靈魂的表達，有人說是潛意識的出口，也有人說是被壓抑的原始慾望，不管是什麼觀點，都是希望藝術可以超越語言的限制，而到達另一種層級，更廣泛，更直覺的自我探索。這也是藝術治療與口語諮商、職能治療最大的魅力與不同之處。

藝術治療最早從美術教育跟心理學家啟蒙而來，在當代已經是發展成熟的專業，在不斷的發展中，工作方式也產生了很多變化，從傳統精神分析繪畫到開放畫室（open studio），從醫院到社區，從系統觀到多元文化觀點，已經與過去我們所想像，診療室中一對一的，高權威的圖畫分析方法不太相同，已經衍生出許多不同的派別取向。我覺得藝術治療令我最佩服的地方是，專業發展出的多元性與包容性，因為是碩士層級，藝術治療都來自於各行各業，並與不同的族群工作所融合而出的一種專業，也許會有點模糊，但正體現了藝術治療的彈性，我覺得是很難得的。

藝術治療師也一直在為了弱勢族群發聲，「藝術」是社會倡議是一種很好的形式，在社區工作的治療師，需要非常多想像力跟彈性，形式也很多元，包括災後心理重建，創傷輔導，藝術社區營造，藝術文化孕育，策劃藝文展覽，社會倡議等等；「藝術」是一種跨文化、跨語言的溝通方式，適合跟不同種族、性別、階級、文化、宗教一起工作，在尼泊爾、汶川、台灣921大地震時，都有藝術治療師深入災區陪伴重建災後居民的身心靈，這些在當代都已經被認為必須納入藝術治療的核心教育中，包含女性主義、多元文化、社會正義的觀點等等。

分享完了，不知道有沒有幫助大家解惑呢？

這篇文章算有稍微解釋到「內」的部分，

至於「外」的部分也有很多人問問題，

像是：

「藝術治療會針對認知功能作促進嗎？」

「藝術治療一定都要很開放嗎？」

「職能治療一定都要結構化嗎？」

「藝術/職能治療在帶團體的時候會關注哪些層面？」

這些都很難一言以蔽之，

等到有空的時候再慢慢整理吧！